七十多岁的王老伯

近半年来胃口越来越差

吃什么齐认为没滋味

体重像坐滑梯一样掉了十多斤

家东说念主看在眼里、急在心里

两个月前

带他到上海瑞金病院嘉定院区

消化内科就诊

门诊一查，肝功能确凿有问题！白卵白只须30g/L（平常约40~55），白球比例0.56（平常约1.2~2.4）领略非常，转氨酶、碱性磷酸酶和r-谷氨酰转肽酶也齐偏高。血糖、血脂、甲状腺功能、自己免疫性肝炎抗体齐平常。

更奇怪的是，王老伯颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟等多处淋奉承相等肿大——全身淋奉承肿大，连接是肿瘤滚动或血液系统疾病的信号。增强CT和PET-CT更是火上浇油：多处占位性病变伴强化，初步判断商量恶性病变可能并滚动。

▲影像辅导多处占位伴强化，一度被怀疑为恶性肿瘤

然则，让东说念主不测的是，查验后发现扫数肿瘤标识物（CEA、AFP、CA199、CA125）一齐平常，这与"全身滚动癌"似乎对不上。医师查房后仔细追问病史，老伴显现的老伯的习尚引起医师的小心：平时衰落保健品，家里堆满了多样网购的瓶瓶罐罐，家东说念主苦劝不听。

医师当即决定：一是对肿大淋奉承活检摒除肿瘤，二是小心摒除自己免疫性疾病，三是必要时作念骨髓穿刺。然则，老伯的作风出东说念主预思：“既然怀疑肿瘤何况全身滚动了，索性不治，死了算了。”他坚韧隔断淋奉承活检，诊断一度堕入僵局。

医师莫得废弃，先安排了无创查验。一组数据高度指向一个疾病——IgG4有关疾病（IgG4-RD）。

经由多学科齐集诊断后

老伯最终转至泌尿外科手术探查

最终诊断明确

IgG4有关疾病累及输尿管

什么是IgG4有关疾病？

消化内科医师作念出解释

↓↓↓

IgG4有关疾病是一种

免疫介导的慢性炎症伴纤维化疾病

好发于中老年男性

而且极易被误诊

常见受累部位包括胰腺、唾液腺、泪腺、胆管、腹膜后、肾脏、淋奉承等，容易被误诊为肿瘤。幸亏经由养息，王老伯肝功能基本复原平常，IgG4水平下落60%，膂力食欲回归了，体重也冉冉增长，和养息前几乎判若两东说念主。

医师暗意，天然现阶段莫得径直笔据大概说明保健品会诱发IgG4-RD，但部分主打“增强免疫力”的因素，有可能打扰机体的免疫均衡；另外网购保健品里含有的杂质、混浊物，不异有诱发免疫相等响应的风险。

更值得爱重的少量是，好多老年东说念主将保健品视作殊效药，躯壳出现病症后不足时就医，反而私行加大服用剂量，从而延误正规诊疗。这位老伯半年内体重骤降十多斤，要是大概尽早就诊、完善茬验，原来不错更早查出病因。

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